时毓民

 

时毓民 - 从医经历

时毓民是复旦大学儿科医院中一位受人尊敬的学者。他不仅是中西医两个学科都很精通的专家，他也是中国治疗儿童性早熟的开拓者之一。提起他治疗儿童性早熟还要从他的中医老师，上海市儿科领域著名的老中医顾文华说起，是顾文华老师为时毓民开启了中医学的大门，也是在跟顾文华老师的学习与合作中，时毓民逐渐成了一位名医。

他在很多疾病当中用他的思维他的经验，做了许多前人没有做过的事情，使一些病在他的手里治疗取得了很好的效果。关于儿童性早熟方面的情况，传统的医学文献中很少有记载， 在儿童生长发育方面记载较多的是儿童营养不良、发育迟缓等病症。二十多年前，顾文华和时毓民在门诊中发现一些10岁左右的儿童性特征发育比较明显，比正常儿童要提早4－5年，由于这种现象对女童有一定危害，于是就开始了对这一现象进行跟踪研究。

临床的治疗效果使时毓民坚信中医对治疗儿童性早熟将大有作为，于是他更加投入进行这方面的研究。由于早熟发生后对儿童生理以及心理都产生一些不良的影响，儿童正常的生长节律被扰乱了，因此儿童性早熟也成了一个国际医学界非常关注的课题。

就是说真性性早熟这部分小孩，其中有相当一部分，80％以上属于特发性性早熟，这一部分小孩由于下丘脑垂体性腺功能提前启动，造成他性激素的水平提前升高，造成各个脏器生长发育提前产生，然后就是骨骺由于性激素的水平提高，会引起提早的闭合，最终会影响小孩的最终身高。

在治疗儿童性早熟方面，时毓民走在了同行的前面，他率先采用中医的理论和手段对性早熟的患儿进行治疗，取得了较好的疗效，二十多年的临床积累，他慢慢摸索出了患儿的发病规律，最后总结出了一套独特的中西医结合的治疗方案。

时毓民出生在一个知识分子家庭，快乐的童年时光，使他更多一份对年少时的怀念。他从上海医科大学毕业后就来到了儿科医院，由于刚刚毕业许多临床中的疾病，他看起来比较棘手，正当他困惑时，医院刚好举办一个为期一个月的西医学习中医培训班，为了使自己多掌握一些技能，时毓民就报名参加了这个学习班。就是这短短的一个月，时毓民被中医学的魅力深深吸引了。在学习的过程中，时毓民感到中医学与西医学有许多不同，中医学从脏腑功能角度来解释儿童成长过程中的许多疾病，并主张用调理的方法进行治疗，这使时毓民在应用中感到了中医的实用价值。

他认为小儿他是脾常不足，肾常虚，肝常有余。这个论点那么一直延续到现在，都是用这个论点，因为脾是后天之本，生血之源，气血之源。所以如果是后天脾胃失常的话，那么即使先天之本是很好的，他也会生很多病，如果调整好脾胃以后，那么他的抵抗力能明显增加，从现在医学来看，除了消化系统以外跟免疫也有很大的关系。

时毓民说他从西医跨到中医，从治疗一般的儿童疾病到治疗儿童性早熟，他要感谢他的中医老师顾文华，是顾文华老先生引领着他走了一条捷径，他也庆幸自己了解了许许多多中医治疗之法。正是这些方法使他在工作中取得了一点成绩，他还说中医治疗儿童性早熟只是刚刚开始，今后还有漫长的路要走。时毓民1938年出生，上海复旦大学儿科医院中医科主任医师，上海市中西医结合学会理事、儿科专业委员会主任委员。擅长治疗哮喘、性早熟等儿科疾病。

时毓民 - 曾任职务

1962年毕业于上海第一医学院医疗系。1978~1980年于上海市七届西学中研究班学习。1986年晋升为副教授，任中医科主任、中西医结合研究室主任。1990年晋升教授，1993年聘为博士生导师。现任中国中西医结合学会儿科分会副主任委员、上海市中西医结合学会儿科专业委员会主任委员、理事。上海中医药学会理事。上海市卫生局药品审评委员会委员、上海中医药杂志常务编委、中国中西医结合杂志编委等职。临床方面擅长治疗哮喘症、反复呼吸道感染及儿童性早熟症。

时毓民 - 荣誉成就

已培养博士生1名、硕士生3名，第二届全国名老中医经验继承班学员1名。正在培养上海市高层次中医临床人才跟师学习班学员1名。已发表论文96篇，其中国外5篇。出版著作16本，如《儿科疾病研究》 、 《儿童支气管哮喘》、 《儿童性发育异常的防治》 、 《中西医结合学》 、 《中医治疗疑难杂病秘要》等。在科研方面先后获卫生部、国家中医管理局、上海市、上海市卫生局等科研成果奖7项。1997年被美国柯尔比科学与文化信息中心医学部推荐为著名国际替代医学儿科专家。

时毓民 - 科研成果

一、滋阴泻火中药治疗女童性早熟初探(主要参加者)

1981年上海市中医中西医结合科技进步三等奖

二、小儿空肠弯曲菌肠炎的临床研究及空肠弯曲菌简易培养袋的制备和研究(主要参加者)

1982年卫生部甲级科技成果奖，上海市重大科技成果奖。

时毓民 - 学术观点

一.小儿治病重在健脾助运。
脾主运化生理作用、包括运化水谷精微与运化水湿两方面，这两方面的作用都是通过脾的生理功能来完成，中医称脾主运化脾的这一生理功能关系着人体的消化、吸收，对小儿来讲尤为重要。

运化水谷精微，主要指脾有消化、吸收，运输营养物质的功能，食物经过消化后，其中的水谷精微须由脾来吸收，上输于心脉至肺，转输到全身，以营养五脏六腑，四肢百骸，以及皮毛，筋肉各个组织器官。《素问·经脉别论》说饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散离，脾的这种功能强健，习惯上称为健运，因此，脾气健运，则消化吸收运输功能旺盛，反之如果脾气不健运，则消化吸收运输功能失职，患儿可出现纳呆，腹胀，腹泻，消瘦及营养不良等症。所以中医称脾为后天之本。

运化水湿，主要指脾有促进水液代谢的作用，脾在运输水谷精微的同时，把人体所需要的水份运到周身各组织中去，以发挥其滋养濡润的需要，代谢后的水液，通过肾，膀胱的功能排出体外，如运化水湿功能失常，水湿凝聚为痰，溢于肌肤为水肿，停留肠道则泄泻，留于腹腔为腹水等。所以《素问·至真要大论》说：诸湿肿满皆属于脾。

脾失健运的病理变化及其证论

脾失健运小儿脾失健运往往由喂养不当或饮食不节等因素引起，或由外感风寒或风热，影响脾的健运，表现为纳食减少，甚至拒食，久而久之可见面色萎黄，生长缓慢，舌质正常或淡，舌苔薄白，脉细。治宜健脾益气。方选四君子汤或异功散之类，佐以消导和胃之药。小儿运化功能尚未健全，而生长发育所需水谷精气却较成人更为迫切，故常易为饮食为伤，出现纳呆，积滞等症，《育婴家秘》所说的小儿脾常不足。不合理的喂养方法，暴饮、暴食均可引起脾失健运，《素问·痹论篇》中说饮食自倍，脾胃乃伤，其症主要为突然纳呆，嗳气酸馊，腹胀等。舌苔黄腻，大便酸臭或便干不畅。治宜清热消导和中。方选连朴饮或藿香正气散加减。

运化水湿功能失常临床常见形体较胖，但喉中常有痰声漉漉，不咳或偶咳，同时可有纳呆，面部为奶癣，舌苔白腻或薄白腻，投以多种抗生素无效，应治宜健脾化湿，方选二陈汤加减，或六君子汤加减，往往能奏效。小儿脾胃薄弱，无论感受外邪，内伤乳食，均可导致脾胃运化功能失调而引起腹泻，故《景岳全书》泄泻之本，无不由脾胃，盖脾胃为水谷之海，而脾之运化，使脾胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营卫，若饮食不节，起居不时，以致脾胃爱伤，则水反为湿，谷反为滞，精化之气，不能输化，乃致合污下降，而泻利作矣。证见小儿久泻不愈，反复发作，同时伴有面黄肌瘦，舌质正常或淡，舌苔薄白，多见于迁延性腹泻或慢性腹泻，治宜健脾助运，固涩止泻。方选参苓白术散加减。

二.小儿性早熟源于肾的阴阳失调。
中医认为肾藏精，主生殖如果小儿肾的阴阳不平衡，可出现胃阴不足，相火偏旺的症候，发育提前出现。肾阴不足，水不涵木，肝阴不足，肝阳上亢。脾肾阴虚是关键。因此，在治疗方面采用滋阴泻肝肾火法，取得显著效果。长期应用滋阴降火中药，可以延缓骨龄的增速，有效于改善最终身高，是治疗性早熟的理想中药，但需长期服用至青春发育期。

时毓民 - 治疗小儿急性腹泻经验

小儿急性腹泻由EPEC引起，时毓民认为是小儿腹泻中的重要病因，占有一定地位。EPEC的主要类型是O125B15，临床特点是症状一般轻，发热不高，大便每日多在10次以内，但病情较迁延。细菌性痢疾在婴幼儿时期仍是腹泻的重要原因，可培养出痢疾杆菌，值得引起重视。空肠弯曲杆菌是近年发现引起急性腹泻的病原之一，表现有发热，头痛，寒战，呕吐，并伴有脐周疼痛，大便呈水样有恶臭，部分有血及粘液。多见于7-9月份，是空肠弯曲杆菌肠炎的特点。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一。腺病毒感染也可以引起腹泻，一般不局限于婴幼儿，季节性不强，与引起呼吸道感染的腺病毒不同，在组织培养中不能繁殖，病毒在大便中排出量多，电镜中易找到。

婴幼儿腹泻急性期以湿热型多见，经统计学处理与病原阳性的湿热型所占比例无显著性差异。在各种病因腹泻中以轮状病毒引起湿热型最多，此因婴幼儿腹泻以感染性多见及小儿腹泻常伴有发热和脱水之故。在治疗上应以清利湿热为主，对腹泻次频量多的患儿适当加用少量收敛之品。