顾筱岩

 

顾筱岩 - 主要成就

顾氏著有《疔疮走黄辨证施治》、《乳部疾病谈》、《穿骨流疽治疗体会》、《委中毒的病因及治疗》、《痄腮证治》、《漫谈对口疽》、《治愈形成空腔窦道的瘰疬一例体会》、《骨槽风临证心要》、《发背兼消渴治疗体会》、《垫棉压迫法治疗耳后发》、《外治疗法经验》、《漫谈大头瘟的治疗》、《外科外敷选方歌括》等。

顾筱岩 - 学术观点

一、疮疡形之于外，病源必根于内

顾氏以“外之症实根于内”立论，遵循经旨“诸痛痒疮，皆属于心”，火能克万物，故百病由火而生。发于内者为风劳、盅膈、痰喘、内伤；发于外者，成痈疽、发背、对口、疔疮。顾氏曾谓：“疮疡大证其形于表，而根于内，治外而不治其内，舍本求末，焉能得瘳厥疾。”

顾氏以善治疔疮走黄而负盛名。疔疮为疮中之最，自古谈疔色变，疔疮症情凶险，善行数变，有朝发夕死，随发随死之说。顾氏遵循疔疮由五脏蕴毒从内而起的观点，在外用提毒拔疔的同时，更重视从内而治清解脏腑蕴毒，从七星剑、五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤等治疔名方衍化提高，创研治疔验方芩连消毒饮，颇多重危的疔疮走黄者，得以起死回生，数不胜计。顾氏认为无论阳证、阴证，“形诸于外，必根于内”，脑疽疔疮，虽见于外，受病之源，却在于脏腑蕴毒实于里；阴疽流痰，症发于外，多由气血脾肾先衰于里。在论治中紧紧抓住“外之病必根于内”的立论，从整体观念出发，治病求其本，临诊自能得心应手，妙手回春。

二、疮疡“贵乎早治，以消为贵”

顾氏对疮疡初起贵乎早治，以消为贵的观点，尤多心得，他曾说：“治疡之要，贵乎早治，未成者必求其消，治之于早，虽有大证，也有消散于无形。”他在消法的运用上颇有创见发扬。如世医治外吹乳痈多取法于《外科正宗》的“瓜蒌牛蒡汤”，顾氏认为此方寒凉之药有余，疏散之品不足，乃取其法而变其方，以鹿角霜代替鹿角，存其散热行血消肿之能，而去温补助邪之弊，并创研外消红灵丹，内外合治，以求其消，多获消散。治瘿瘤用软坚化痰散结而消，乳癖结核用调摄冲任、疏肝理气以消，阴证而获消退者，也屡见不鲜，其如治流痰阴症，以温经散寒化痰之法以求其消。疮疡初起未成之际，不论阴证阳证，贵乎早治，力求其消，以消为贵的观点，实有防微杜渐之功，免除刀圭之苦，而收事半功倍之效。

三、诸疮全赖脾土，气血是化毒之本

顾氏对东垣脾胃学说颇有心得，在疮疡论治中十分重视脾胃和饮食调摄，盖脾胃乃气血生化之源，气血乃化毒之本，因此脾胃不但关系到气血盛衰，而且直接影响着疮疡的顺逆转化。辨七恶当脾胃为本，所谓“得谷者昌”，脾胃未败，即患大症有转机之望，设脾胃一败，百药难投，是谓“绝谷者亡”，症多凶险难治。顾氏对此，颇多发扬。

在论治脑疽发背内陷症，凡是脓水稀少干涸，精神萎顿，呕恶频作，汤药不入时，顾氏主张是当以扶助胃气为首，嘱停药改食小公鸡，以血肉有情之品，食疗代药扶正托毒，内陷重危者，服食小公鸡后，多见脓水渐多，疮降肿聚，胃纳精神转佳，化险为夷。“诸疮全赖脾土，气血是化毒之本”，是顾氏在长期临床实践中总结出的理论，凡遇大症，七恶之象递见，倘胃气尚存者，当不拘先贤忌口陈规，以扶助胃气以食代药，鼓舞脾胃之气，以壮生化之源，

四、疮疡辨证首重阴阳，贵在审证

顾氏曾谓：“疮疡外证，千姿百态，首重辨别阴阳，阴阳无误，治必中病。”他在疮疡辨证中，善于分清阴阳属性。阳症者，多因火毒而生，其毒浅而来势急，发于六腑。阴证者，多因寒痰瘀凝，其毒深而来势缓，起于五脏。他认为既要分清阴阳之所常，又要辨别阴阳之所变，在临床上时时出现阴阳错杂和转化，既有阴从阳化，阳从阴化，又有证阴似阳，证阳似阴，因此治疡之首要在详审阴阳。

在治疗上又必须随着阴阳转化而灵活变化，顾氏曾谓“方不在多，心契则灵，症不在难，意会则明，阴阳分清，药证合应。”他还谆谆告戒，对阴阳错杂的病证，不能刻舟求剑，胶柱鼓瑟，不然阴阳有误,势必吉凶反掌，当警省之。

顾筱岩 - 疔疮大王

有关筱岩先生的早期经历，现在可能很少有人知道了。筱岩先生的父亲云岩公， 乃世传疡医，共有五个儿子，先生排行老二，云岩公早亡，故筱岩先生从其胞兄顾筱云学医。顾筱云在浦东杨家渡、烂泥渡一带悬壶，颇受当地平民及附近烟厂、纱厂工人的信仰，不幸中年夭折。便由筱岩先生接替其兄在烂泥渡益生春药店内附设的一个诊所。从此，开始了他的医疗生涯。当时，为了发展业务，因而同时在浦西南市万裕码头街鼎泰仁牛皮号内也设立一个诊所，这样，必须经常往返两地，间日门诊，那时的病人，极大多数是下层贫民，有船邦，黄包车夫，码头上搬运工人及其家属。一段时间里，业务很是平平。但是苦心经营了数年之后，逐渐地有了发展，于是便租赁了南市城外紫霞路敦安里一幢石库门房子。至此，方算有了自己真真独立的诊所。那时的中医能有一个比较象样的诊所，已经算是很不容易了。在抗生素诞生之前那个时代“疔疮”曾是一种令人生畏的凶险疾病，特别是“疔疮走黄”夺取了许多人的生命。顾筱岩先生在这里以其精湛娴熟的中医外科医技，不知挽救了多少人的性命！我们初到紫路学徒时，平均每天门诊号在二十到三十号之间，以后一年好似一年，我从师六年，临拜别先生时，门诊号已达百号左右了，至抗战爆发，诊所迁至现在延安路福民村后，声誉大增，求诊者摩肩接踵，日日盈门。每日三、四百号的繁忙诊务，使顾筱岩成了上海滩上妇孺尽知、大名鼎鼎的疡科名医。“疔疮大王”的尊号，自然已经非他莫属了。

顾筱岩 - 人生风波

旧社会，做人难。做一个正直的中医，想不屈服恶势力，那更是难乎其难。筱岩先生的事业，并非象上面介绍的那样简单，那样一帆风顺，在紫霞路时期，正当筱岩先生的业务，蒸蒸日上的时候，一场意外官司，几乎酿成灭顶大祸。差一点断送了他后来辉煌的前程，事情的梗概是这样的。那年仲夏某日，一孩童因生疮疖发热由家人陪来就诊。筱岩先生在“暑热”论治，投以“清热解毒”之剂，不料因症情太重，药力未及，当夜即发痉而死。翌日，家属吵上门来，诬先生药误至死，并陈尸堂前，哭闹不休，这突如其来的事变，一下子象炸开了的油锅。俗话说“人命关天”。对于这病孩死亡的原因，究竟是疾病本身，还是归咎于医生的失误，这在任何时期，都要涉及到法律的责任。其次，即使到后来是非判明，仍然会给人们的心理上投下不信任的阴影。这给开业医生的生命线──医疗信誉，会带来致命的打击！这个消息，不胫而走。不知怎样，很快传到了当时市卫生局局长胡鸿基的耳里。那时的卫生局在南市毛家弄，离开诊所地相距不远。局长大人也未下来审理一下事情的原委、曲直。不管三七廿一，一声令下，先吊销了先生的“开业执照”。这等于官司未打，罪名已定。况且，没有“执照”等于迫令你“关门打烊”。在这非常的时刻，只好临时挂起“开业执照”以应付这一难堪的局面。更有甚者，在那狼奔豕突的年代里，一群“小报记者”乘人之危，蜂涌而至，他们手持“庸医杀人”的稿纸，前来要挟。很显然，他们既要“敲诈勒索”，又要“投井下石”。几个好心朋友也出面规劝，要先生化几个“晦气钱”私下了结此事
算了，免得闹得满城风雨。更何况，这几个钱也不是化不起，殊不料先生丝毫不屈服于旧社会官僚恶势力的威胁，听后厉声正色道：“我没有错，故不做此鬼祟事，若要冤枉敲诈，我是铁公鸡，一毛不拔！”先生这样斩钉截铁，毫不妥协，使得来者瞠目结舌，而我们大家则整天提心吊胆，忧心忡忡。幸好后来租界上的“神州中医学会”等组织出面力主公正，才使事情慢慢平息下来。法院最后以“不上诉处分”了结此案，宣布先生无罪。与大家的预料相反，从此以后，先生的业务不仅没有受到丝毫影响，相反越来越好。这说明病家是最公正的，远远胜过那些昏庸无能的老爷，这在当时，也是一个奇迹。

顾筱岩 - 成功秘诀

人们往往喜欢对那些有成就的人加以许多溢美之词，对于名医，更要给他蒙上的一层神秘的外衣。今天如果也用这种态度来评价筱岩先生，无疑违背了他老毕生奉行的“实事求是” 的品格精神。筱岩先生从不骄矜，即使他后来享有那么大的名望，他还是虚怀若谷一贯如初，他确实具有那种大医的风度。如果一定要问，他的成功究竟有何秘诀？那么在他身上确实具有许多优点，值得我们去效法学习。在人们的一般印象中，所谓“儒医”必定是埋头书斋，手不释卷的。而筱岩先生作为一个外科临床家，他更注重的是在理论基础上的“实践”和“探索”。一个疡科常用药“咬头膏”来说，，最初先生是用“蓖麻仁肉和银珠”打烂成糊状，涂在膏药上贴敷，以促使成熟的疖头溃破，脓水，疔脚容易排出。一次，他遇到一个患“鼻孔疔”的病人，连续出诊看了几次，病情越来越重，后来这个病人跑到苏州去，请别的医生看好了。回来碰到时，先生丝毫没有怕失面子而有所嗔怪，反而虚心地向病人请教治疗经过，将病人带回的药物，细细察看，最后发现里面有一味主要药物是“红升”。后来，经过试验，觉得疗效确实要比原来的“咬头膏”要好。这个好经验他很快地吸收了。对于“疔疮”的治疗，民间还流传着许多有效的经验，凡是他所学到的，必一一亲自实验。例如“苍耳子虫”治疗疔疮，他也弄来试验，特别是对于“疔疮走黄”这个疡科中的凶险之症。据说用“蛔虫”常奏奇效。筱岩先生出钱叫人到新开河粪码头买来，用清水漂清，置瓦上煅灰存性，嘱病人服用，另外用小儿口中吐出的蛔虫，洗净后，包在自己束腰的布中，用体温慢慢将其焐干，待用时，剪一角和“黄升”一起敷贴，疔脚很容易出来。这里面的作用，至今也没有人去总结，或许还有人会说，你们中医真腌脏，真不科学。殊不知在“抗生素”还没有问世的长久岁月里，我们正是靠着这些原始武器和这些“顽症”进行了不断地斗争，把许多濒临死亡的病人，从死神手里夺了回来，你能说它没有一点道理吗？当然现代医学科学的发达，早已昔非今比，但是人们依然在从“人尿”中提取许多贵重药物，可以说是具有“异曲同工”之妙。还有“脑疽”“发背”，自古被称为大症。症情每务凶险。筱岩先生内服法，常用活血化瘀，清热托毒的“黄芪内托散”主之，外用法，初期他喜用“大胡麻子粉”用水调成糊状，隔水蒸熟，趁热涂在纱布上湿敷，每日1-2次，这茁壮成长脓熟快，出脓畅，大大缩短了疗程。谁都不会想到，这个好经验，筱岩先生还是间接地人一位天主教神父那里学来的呢。此症后期，因气血津液大量耗伤，特别是那些年老体虚患者，常常出现精神萎顿，饮食难进，疮口平塌，肿势散漫，时出清稀血水等等一派正气不支邪毒内陷危象时，筱岩先生遇此，常嘱病家停止勉强进药，而改用“童子鸡”食疗。每天一只，蒸汁擗油，频频饮服。许多重危病人，改用此法后，精神好转，胃纳渐馨，疮口肿势渐聚，脓水变稠，正气慢慢来复，从而为进一步治疗，创造了条件。或许有人会问，鸡属火禽发物，常为疮疡大忌。何以用于此症，反能奏此奇效？我们当时也带了这个疑问请教过筱岩先生。他对学生从不保守。他说：“不论疔疮疖痈，凡在红肿热痛阳症阶段，不仅是鸡，其余辛热发物，自然应该避忌。但是“脑疽”、“发背”到了后期，胃气将败，元气已衰，此时一方面要顾护胃气，另一方面要扶正达邪。因此尔等可以细想，“童子鸡”用于此时，是否犯忌。”先生的这席话，使得我们茅塞顿开，从此竞相效法。许多病人吃上二、三十个“童子鸡”的，还真不少呢。筱岩先生说，他这个法子是从乡村一个“外科郎中”那里学到的。

顾筱岩 - 传世墨宝

一位名医的墨迹，至少具有双重的价值。一方面是珍贵的医学文献，另一方面又是难得的历史文物。筱岩先生传世的墨迹，本来不多，迭经“文革动乱”“横扫一切”之后，据说连片纸只字，也无处寻觅了。再加他诊务繁忙，鲜暇著述。这对于我们今天研究总结顾氏的学术经验，无疑带来莫大的困难，而我在五十多年前，收集的一百余帧顾筱岩的手书方笺，居然成了迄今为止，唯一传世的顾氏墨迹，这真是我始所未料的，这些方笺，都是当时病家复诊时带来的，一般我们随手撕掉，不予保存。后来我感到先生的字迹很好，便留心搜集一些，以便满师后留作纪念，方笺都是10x6寸左右宣纸，一律用毛笔直式书写。右起台头x月x日，接下便是脉案，方药。通常用药十一，二味。起首台头处钤有一方“谨慎为怀”的闲章，用以自勉。右下角为“寓南市万裕码头直街鼎泰仁牛皮号内”或“寓南市新码头直街鼎泰仁牛皮号内”诊所的地址印，左下角则盖有“顾筱岩诊”的白文押脚印记。其中一部分方笺上，尚有“徒学沈楚翘，胞侄伯平侍诊”“复带原方，双日为期”等印记，一般门诊用空白方笺，出诊的方子又通常写得更好些。所涉及的外科常见病，计有五十余种，还有相当一部分“时病”以及“内科杂病”的案例，是先生在1930年前后的手迹，距今也有半个多世纪的历史。它为研究顾氏的学术经验，至少提供了一部实物。为报答顾师的栽培之恩，83年，已将其分赠给大房顾伯棠、二房顾伯华，算是“完璧归赵”。箧中尚留存数帧，也尽数赠献给上海中医学院文献研究所。不久这些医案将刊行于世。这也是顾筱岩先生一生
为善的因果报应吧。

顾筱岩 - 擅于书画

筱岩先生是一位公认的疡科名医，但他不是一位毫无情感的“超人”。他的内心思想境界究竟如何？历史的全面的评价，应是属于后人的事。这里我仅想枚举几个生活中的事例， 来作一个侧面的反映。筱岩先生不嗜烟酒，不近女色。养花，饲鸟，甚至畜养蟋蟀都是他的诊余所好。早年时在浦东，他曾养过几十只鸽子。以后迁居浦西，画眉，金丝雀，秀眼，都是他所喜爱饲养的雀儿，繁忙的一天诊余给这些活泼的小鸟喂食添水，静静地聆听它们婉转动人的叫鸣，成了他生平最喜爱的消遣之一。他也酷爱养花，尤其喜欢种兰，遇上名贵品种，他常不惜高价买回，如获至宝。他所收藏的名人字画，扇子计有百余件，不能算是富有的收藏家，但其中也不乏精品，如黄炎培、张大千、吴湖帆的字对，留至今天都是很有价值的艺术珍品和历史文物。另外还记得师母谈起过有关筱岩先生的一桩有趣的轶事，56年他人香港归来，进关时，别人的提箱沉甸甸的，拎也拎不动。先生也随身携带一只箱子二只鸟笼，海关人员一听说是名医顾筱岩，便说可以免予检查。先生不愿违例，主动打开箱子，大家朝里一看，既无金银细软，又无洋货古董，只见箱子里放着一只风筝，惹得大家哈哈大笑，捧腹不迭。这里也可窥见他性情的恬淡和对生活的乐观。一晃，筱岩先生作古也快二十年了。“昔人已乘黄鹤去，此地空余黄鹤楼。”作为一个近代上海中医外科界有影响的名家，他的许多有价值经验今天必将被更好地继承和发扬起来。